Personlig assistans

Grundläggande behov

En annan förutsättning för att kunna erhålla assistansersättning från Försäkringskassan eller personlig assistans från kommunen är enligt 9 a § LSS att man på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sina grundläggande behov. Dessa är följande:

Andning
För att hjälp med andning ska räknas som ett grundläggande behov måste den assistansberättigade ha en dokumenterad nedsättning av andningsfunktionerna samtidigt som det måste finnas risk för hälsan och ytterst livet om hjälpen inte ges.

Det kan handla om praktisk hjälp vid andningsgymnastik, slemsugning, hantering av trakealkanyl vid trakeostomi, att ansluta en person till eller ta bort en person från en respirator och att ta bort slem från andningsvägarna. Från och med den 1 juli 2020 behöver hjälpen inte vara av privat eller integritetskänslig karaktär utan all hjälp med andning utgör grundläggande behov.

Personlig hygien
Högsta förvaltningsdomstolen har i HFD 2019 ref. 56 slagit fast att det endast är hjälp som syftar till att hålla kroppen ren från smuts och andra ohälsosamma ämnen som kan utgöra det grundläggande behovet personlig hygien.

Där ingår att tvätta håret och kroppen, borsta tänderna, torka sig efter tvätt och hjälp vid toalettbesök. Sminkning, hårklippning och insmörjning av huden med mjukgörande kräm utgör inte grundläggande behov.

Måltider
Att någon behöver hjälp med att äta genom att föra mat och dryck till munnen utgör ett grundläggande behov, liksom hjälp när någon sätter i halsen i samband med sväljsvårigheter. Från och med den 1 juli 2020 utgör även hjälp med måltider i form av sondmatning grundläggande behov oberoende av hjälpens karaktär.

Hjälp med att laga mat, duka fram och duka av, lägga upp mat på tallriken, att skära upp och dela mat samt diska utgör inte grundläggande behov.

Klä av och på sig
Hjälp med att ta av och på kläder som är närmast kroppen är vanligtvis privat och känslig för den personliga integriteten och utgör vanligtvis grundläggande behov. Hit hör hjälp med att ta av och på underkläder, tröja, kjol och byxor.

Hjälp med att ta av och på ytterkläder och skor utgör normalt sett inte grundläggande behov.

Kommunikation
För att kommunikation ska utgöra ett grundläggande behov måste en närvarande assistent vara en förutsättning för att kommunikation överhuvudtaget ska vara möjlig. Det är vidare tre förutsättningar som ska vara uppfyllda. Assistenten ska ha

1) kunskap om kommunikationsformen,
2) kunskap om funktionsnedsättningen, och
3) särskild kunskap om personen med funktionsnedsättningen.

Det handlar alltså inte endast om hjälp med att tolka. Det krävs särskild kunskap om personen, som till exempel hur denne reagerar i olika situationer och på olika stimuli samt vad olika uttryck betyder. Syftet med det grundläggande hjälpbehovet kommunicera med andra är att möjliggöra för personen att både upprätthålla och skapa sociala kontakter med andra människor. Man behöver därför inte redan ha många sociala kontakter utan kan få hjälpen i syfte att skaffa sig kontakter.

Annan hjälp
Även "annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade" kan utgöra ett grundläggande behov. En förutsättning är då att man har ett psykiskt funktionshinder och att hjälpbehovet har koppling till detta psykiska funktionshinder.

Detta aktualiseras två fall:

1. När det finns behov av kvalificerade aktivierings- och motiveringsinsatser som syftar till att förmå personen att själv tillgodose något av de andra grundläggande behoven. Personen kan t.ex. ha den fysiska förmågan att äta själv men klarar inte av det på grund av psykiska svårigheter. Att hjälpbehovet måste vara kvalificerat betyder att det krävs något mer än vägledning, påminnelser och instruktioner.

2. När det finns behov av aktiv tillsyn av övervakande karaktär för att begränsa risken för att personen skadar sig själv, andra personer eller egendom. Det ska föreligga en tydlig risk för skada. Bedömningen innefattar bland annat hur ofta assistenten måste ingripa för att förhindra att personen orsakar skada och hur allvarlig denna skada kan förväntas bli.